一、手術室凈化室的平面布置

　　目前，我國大多數(shù)醫(yī)院手術室凈化的平面布局也是根據(jù)我國人口密度大、收治病人多，從而導致醫(yī)務人員工作強度大、相關醫(yī)療設施緊張的特點來設計的，很有中國特色。設計多是由負責手術室凈化施工的工程公司推薦設計方案，醫(yī)院手術部相關工作人員提出修改意見，最終由醫(yī)院領導進行拍板確定，存在著先天不足。因我國的各個行政管理部委基本都有自己的設計院，而衛(wèi)生部沒有自己的設計部門，因此醫(yī)院的設計都是由其它設計部門來完成的。很多普通設計院并未接觸過手術室凈化的設計，導致其設計出來的東西缺陷很多。而且由于人們對《規(guī)范》中有的概念和要求的理解不一致，造成潔凈手術部的設計中存在誤區(qū)，有的將《規(guī)范》中潔凈手術室劃分的四個等級標準理解為潔凈手術部必須要設全四級手術室才能驗收。特別是將“潔污分明”與“潔污分流”的概念混為一談，很多手術在潔凈手術室通往污物通道一側(cè)開設污物門為一大敗筆。還有一些醫(yī)院在建造潔凈手術部時盲目攀比，一味求高、求洋、求全、求裝飾豪華，資金浪費大。

　　(一)“潔污分明”和“潔污分流”

　　手術室凈化部一個非常重要的原則是要求做到潔污分明，減少交叉污染，要做到全過程和專業(yè)的控制。要求分區(qū)合理，流向簡明，潔凈區(qū)相對集中，路線短捷，并且要做到各種相應的功能房盡可能齊備，使用和管理方便。必須將手術室凈化劃分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，同時在潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間設置緩沖室(段)或傳遞窗。

　　(二)幾種不同布局的手術室凈化模式

　　由于各醫(yī)院的建筑平面不同，應根據(jù)本醫(yī)院的實際情況和使用習慣來決定潔凈手術部的平面布局。現(xiàn)介紹幾種常見的手術室凈化平面布局模式：

　　1、中心島供應方式

　　這種方式比較適合占地面積比較大，手術部面平層比較寬大且周圍為手術室及部分輔助用房。中心區(qū)進行無菌物品供給及主要輔助用房。無菌物品的供給和主要輔助用房相對于手術室呈放射狀，相對集中、便捷，潔污分明、沒有交叉。

　　2、單通道式

　　可在手術室后不設污物通道，手術室不開后門。手術后的污物和器械可進行分類打包后裝入密閉桶內(nèi)運出手術室，這樣就避免給潔凈走廊帶來污染。在手術部設一消毒沖洗間進行處理后再由污梯運出就避免了交叉污染的情況，同時還能節(jié)約使用空間和運營費用。

　　3、獨立單元式

　　每間手術室都有獨立的前輔室，即麻醉準備間、刷牙間(也可兩間手術室合用一間)，沖洗消毒間等。對手術室而言，是做到了病員通道與醫(yī)生通道分開，潔物通道與污物通道的分流。這種方式占用的開間比較大，在我國只有*少數(shù)醫(yī)院采用。

　　4、單面供應式

　　手術室多設計在樓層的一面，對面設置為無菌物品供給及輔助用房。這種設計形式適合舊樓改造中原樓面比較窄的情況。有的為單通道，有的為雙通道。

　　5、外廊回收式(多通道式)

　　這種設計形式在我國已改造的手術室凈化為多見，多通道式手術部劃分為潔凈走廊和清潔走廊(污物通道）。在潔凈走廊內(nèi)運行醫(yī)務人員、病員和無菌物品，而手術后的污物則由護工收集后經(jīng)過污物走廊送至污洗間進行處理。然而此形式多會在手術室開通向污物通道的門，易造成交叉污染。如選用此形式，好將污物通道門改成傳遞窗或在***別手術室通污物通道處設緩沖段。

　　醫(yī)院潔手術室凈化、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的自成體系的功能區(qū)域可以建成以全部潔凈手術室為中心，并包括必需的輔助用房和自成體系的功能區(qū)域；也可建成以部分潔凈手術室為中心并包括必需的輔助用房與普通手術室并存的獨立功能區(qū)域。

　　輔助用房、區(qū)又可分為直接或間接為手術室服務的。

　　1、直接為手術室服務的功能用房例如：主要潔凈輔助用房：需要進行無菌操作的特殊實驗室、潔凈走廊、體外循環(huán)室、刷手間、無菌敷料間、藥品室、消毒準備室、器械(消毒后的)與精密儀器存放室，一次性物品貯存室、無菌***間(--更)、護士站、麻醉蘇醒室、重癥護理單元(ICU)等。

　　2、間接為手術室服務的房間比如：辦公室、值班室、會議室、教學觀摩室等。

　　3、手術室凈化輔助用房(包括潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房)的適用范圍。

　　以上是廣州凈化工程公司在潔凈手術部建設工程中的一點粗淺體會，肯定有很多的缺陷和失誤，敬請各位專家和同仁提出批評指正。